一对一帮扶的教育命题

来源：寻医问药网　寻医问药网

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     全国各地都在开展一对一帮扶、医师支援农村卫生工程等活动，这些项目在人才培训和技术输送方面取得了不少进展。基层医生对这些教育帮扶和支援有哪些心得体会呢？在这样的培训帮扶实践中，有哪些经验值得借鉴呢？

    论坛嘉宾

    北京市丰台区方庄社区卫生服务中心朱医生

    甘肃省天水市秦城区平南镇刘思清

    山东省济南市长清县高医生

    江西省浮梁县经公桥镇歧田卫生所吴国庆

    黑龙江省萝北县宝泉岭分局中心医院牛雪亮

    新闻背景

    “万名医师支援农村卫生工程”

    取得阶段性成效

    自2005年6月以来，卫生部、财政部、国家中医药管理局在全国启动“万名医师支援农村卫生工程”项目以来，中西部22个省、自治区、直辖市的4050名城市医院医师奔赴600个国家扶贫开发工作重点县和甘肃省350个乡镇卫生院，为农民群众提供医疗卫生服务。据不完全统计，至今医疗队员共诊治门诊患者968278人次，收治住院病人33895人/ 次；开展教学查房23532次，手术示教40623次，护理示范655项；组织疑难病例和死亡病例讨论16237次，学术讲座10174次；培训医务人员422122人次；因地制宜开展适宜技术2263项，建立特色专科52个，整章建制2977项；义诊29040人次，健康咨询及宣传教育近70万人次。“万名医师支援农村卫生工程”体现了党和国家对农民群众的关心，探索了政府主导，中央和地方财政支持，利用城市优秀卫生人力资源支持农村卫生工作，为农民提供良好医疗服务的新路子，受到了农民群众的欢迎。(详情请查阅卫生部网站)

    在专家出诊时观摩

    就在上周，北京丰台医院、佑安医院等9家医院的专家就来到我们社区卫生服务中心坐诊，为这里的社区居民看病、答疑，同时，“丰台区百名医学专家进社区送健康”活动正式开始。

    据我所知，此次的丰台区百名医学专家进社区活动采取“一对一帮扶”的原则，共有12家二、三级医院与12家城乡一级医院进行了“结对捆绑”。这些二、三级医院的专家们每周会定期到城乡的社区服务中心出诊，根据我们社区居民的需要，上级医院就安排内、外、儿、妇、中医等不同方面的专家出诊。在方便群众看病的同时，专家们还对我们社区服务中心的医务人员进行实践指导，这一点让我们社区医生受益非浅，我们都像学生时代一样围在专家身后观摩学习、当助手。专家诊治的病例也多，我们就像海绵一样拼命学习。以前当学生时毕竟临床经验较少，观摩时看不出多少“道道”来。经过几年的工作，“眼光”已经大不一样了，这么难得的观摩机会，所有的社区医生都在如饥似渴地学习着，我在观摩中也为这几年积累下来的一些实际疑问找到了答案，我觉得这样的学习上的帮助才是最实际最有效的。更让我高兴的是，随着帮扶活动的开展，下个月社区医务人员就有机会到结对的二、三级医院进行免费进修，我相信通过这种“来来往往”的帮扶和实际学习，我们社区医务人员的技术服务水平都会有明显提高。——朱医生

    亦师亦友激发学习热情

    自从我们卫生院和对口支援单位建立起“一对一”对口支援帮扶关系后，我就发现学习机会多了很多，对口医院是重点帮助县级医疗卫生机构健全和完善各项管理制度，还帮我们医院制定切实可行的医疗业务发展规划。这些是管理层面的学习，但我最高兴的是，他们还实打实地开展乡村医务人员继续教育和“三基三严”培训，多了这些免费的培训机会，等于把好的专业技术送到了我们面前，而且据说支援单位还免费接收技术人员进修，也使我的学习热情空前高涨。

    幸运的是，支援单位还安排高年资主治医师我们这个县级医疗卫生机构来支农、开展手术、业务讲座、培训班。我现在天天和一位副主任医师一起诊症、做手术，经常进行技术交流，这种亦师亦友的学习使我进入了一个从未感受过的“学习就是享受”的“境界”。我当了多年乡医，一向也没什么机会进修，从来没有想到原来这样亦师亦友的学习是这么有效，我现在晚上都努力钻研专业书，白天不断地向支援医生虚心请教疑难问题，自觉诊疗水平都提高了不少。最近，支援医院还捐赠各类医学专业、健康教育、医学科普、科技图书等，关键还有健康处方也毫无保留地传授给我们。这样的继续教育才是真正的学习，期待以后可以得到更多亦师亦友的学习机会。——高医生

    医疗队就是培训团

    我是在本院文件上看到以下数字的：甘肃省作为全国惟一的城市综合医院支援乡镇卫生院试点省，在完成“万名医师支援农村卫生工程”项目要求之外，还根据实际情况确定了43个县医院(包括5个中医院)和350个乡镇卫生院作为受援单位，从全省二级以上医疗卫生单位抽调了1265名医务人员，按照每个县医院5人，每个乡镇卫生院3人组建了43支医疗队，全面开展县乡帮扶工作。以上是整个省的宏观情况了，微观到我们镇里，除了镇里的农民这段时间就近看病方便，看病费用降低以外，这些项目的实施使得农村一些常见病、多发病可以在本地就得到诊治，我们卫生院的门诊量和住院量都增加了不少。

    但这些都是短期的效果，在我看来，真正让本地百姓受益的是，我们在这次帮扶中得到了良好的培训，服务能力和专业水平得到提高。来支援的医疗队通过开展适宜的新技术、新业务，带动了我们单位专业技术发展，医疗队的专家们在临床实践中手把手地培训了我们这些医护人员，他们走了以后，我们就成为了一支不走的医疗队，这对于我们这里的医患双方都是长期受益的。

    我们医院不但在专业技术方面得到了培训，这些医疗队员中还有医院管理方面的专家，他们还结合我们医院的实际情况，帮助我们建立健全规章制度和规范操作规程，完善管理措施，使我们单位的面貌发生很大变化，服务能力和管理水平都得到进一步提高。——刘思清

    “拜师”计划培养专家

    本地政府针对地方乡镇农民看病难、看病贵日益突出的问题，从农垦系统的实际出发，创新服务机制、拓宽服务领域，坚持贴近农场、贴近乡镇、贴近百姓的原则，大胆探索为农民提供医疗保健服务的新途径，努力提高乡村医生的卫生技术水平。

    为解决当地农民看病难问题，上级医院与当地乡镇村屯建立了医疗协作关系。同三乡一镇30多个村屯签定了医疗定点合同，上级医疗集团负责乡镇卫生院医生的业务培训，并定期组织专家到各乡镇村屯进行义诊，乡村医生在诊疗过程中遇到诊断不明和医疗乏术的情况，可护送患者到集团各分院就诊或电话咨询。这种上下互通的形式，开辟了患者就医的绿色通道，也给了乡村医生大量的实践学习的机会。

    为了提高乡村医生的诊疗水平，打造全科医生，适应乡镇农民的医疗需求，多个上级医院和毗邻乡镇医疗机构之间广泛开展“拜师”活动。大力实施“1158”工程，即：通过培训，培养出100名合格的乡卫生院医生和乡村医生；10名医疗集团授予的优秀乡村医生；各乡镇医院通过与上级协作医院“拜师”，计划培养出50名的优秀专家，8名黑龙江垦区的知名专家，为提高乡村医生的技术水平起到了推波助澜的作用。——牛雪亮

    期待得到政策“倾斜”

    我们这里还没有开展“一对一帮扶”活动，长期以来，由于体制和经济的制约，全国大多数乡镇卫生院都处于举步维艰的境地。现在实行了农村新型合作医疗，对乡镇卫生院来说是一次发展的机遇，但由于积重难返，历史包袱过重，如果不从各方面施以援手，是很难有起色的。

    如果我们这里都能像以上几个县镇一样，乡镇卫生院得到帮扶，在资金、人才、设备和技术得到“一帮一”的支持，乡镇卫生院应该会取得社会效益和经济效益全面发展。希望全社会和政府部门能多多关注乡镇卫生院，在政策、资金和其它方面予以“倾斜”，我们渴望得到学习的机会，只有这样，我们才有能力成为农民朋友的“健康保护神”。——吴国庆

    医药经济报2006年第三终端周刊第19期 (文章出处：2006年第三终端周刊第19期)