所有抗高血压药降低心血管事件危险的效果相似

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     (Lancet 2001;358:1305-1315)

    伦敦，10月23日(路透社医学新闻)据10月20日出版的《柳叶刀》杂志上刊登的一项荟萃分析结果显示，在接受治疗的高血压及高危患者中，心血管事件减少的主要原因是收缩压的降低，而不是抗高血压药的药理学特性。总的来说，研究中涉及的所有抗高血压药在安全性和有效性方面均很相似。

    比利时Katholieke大学的Jan A. Staessen博士及其同事收集了9项随机试验的资料，其中包括62,605例高血压患者。这些临床试验将初治时应用的利尿剂或β受体阻滞剂与一些新的药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或α受体阻滞剂进行了比较。

    其中一项试验因未提供心血管疾病死亡情况而被排除在研究之外。分析结果显示，老的抗高血压药在减少心血管事件方面与新的抗高血压药同样有效。与利尿剂和β受体阻滞剂相比，钙通道阻滞剂在减少卒中危险性方面更为有效(p=0.03)，但在减少心肌梗塞危险方面有效性较差(p=0.01)。

    研究人员还对27项涉及136,124例患者的临床试验进行了荟萃回归分析，其中包括血压正常的高危患者。Staessen博士的研究小组指出，“血压梯度在很大程度上与预后不同密切相关。这些发现强调了血压控制的必要性。”

    参与研究的瑞典科研小组补充道，关于ACE抑制剂除了能够降低血压之外还具有心血管保护作用的假设并未得到证实。事实上，PROGRESS试验也显示，虽然培哚普利单剂治疗降低收缩压的效果较安慰剂明显，但是该药并不能降低心血管事件或卒中复发的危险。 (文章出处：医学空间)