谁有资格成为检验医师

来源：寻医问药网　寻医问药网

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     近年来,随着检验医学的快速发展,检验新知识、新技术的不断推出,不仅临床检验项目增加了100%~200%,而且临床医师在疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对临床检验的依赖和信赖程度也大幅提高。现代医学呼唤可以横跨临床与检验两个学科的专业人才,能胜任这个职能的就是检验医师。为此,2003年10月中国医师协会在检验学专家丛玉隆教授等专业人士的呼吁和努力下,成立了中国医师协会检验医师分会,2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中,似乎检验医师在医学领域有了名份。但具备什么能力的人、具有什么资格的人可以成为临床检验医师?检验医师的大门该朝哪个方向开?门槛应该设多高?近日中国医师协会检验医师分会在成都召开了第三届检验与临床高级研讨会,邀请临床检验界及临床检验教育界的专家就上述问题进行了深入讨论。

    检验医师的专业职责

    此次研讨会的组织者专门邀请了四川大学华西医院院长石应康,请他从医学教育和医院管理者的角度阐述对检验医师职责定位和培养的思路。石院长说,检验医师岗位的专业职责是负责实验室病理学科和临床学科、实验室与临床科室的沟通与交流。其职责要求是:①能够对检验申请、患者准备、患者识别以及样品采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询;②能够参与临床查房和疑难、危重病例的会诊,正确解释检验结果,并对临床诊断和治疗提出建议;③能够对临床检验项目的意义深入理解,收集和了解临床医师所需要的诊断项目和要求,用循证医学的方法评价检验项目,制订疾病诊断指标的合理组合,规划和开展临床检验的新项目,并推动临床应用;④能够高效率地收集和评估临床医护人员对检验效率、质量的反馈,并组织持续改进;⑤能够指导和培训临床医护人员和实验室技术人员,提高在校和毕业后教育的质量,推动教学改革;⑥能够承担实验室诊断相关的科学和技术研究的任务。

    中国医师协会检验医师分会主任委员、解放军总医院检验中心主任丛玉隆教授从学科发展的角度和与国际接轨角度阐释了检验医师的职责。他说,检验医学也可称为临床检验诊断学,隶属于临床医学范畴,是临床医学的一部分。检验科的全部工作内涵与临床密切相关,有些甚至要通过临床医师或护士来完成。实现检验与临床的结合,搭建检验与临床的桥梁是检验医师最重要职责。2003年国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》明确提出,医学实验室除了对患者的标本进行各种检测外,还要求提供对结果的解释,以及在实验室所涵盖的范围之内提供正确的咨询性服务。现代检验医学的理念已经突破了过去检验人员只对标本负责的局限,要求检验人员不仅要对标本,更要面对患者,面对活生生的人。临床检验科已从单纯提供数据向提供有价值的判断信息转变。要想使检验医学从临床后台走向前台,检验医师责任重大。

    从检验医师的基本职责来看,成为检验医师的人至少应该具备临床医学和医学检验两方面的基本素质。那么谁有资格成为检验医师呢?

    检验医师的资格认定

    鉴于临床检验技术的飞速发展及检验在临床工作中日益重要的作用,迫切需要能将检验与临床有机结合的交叉型人才──检验医师,中国医师协会在探索我国专科医师准入制度的试点工作时,确定在首批专科医师准入制度建立行列中纳入检验医师。为此检验医师分会根据我国检验领域的实际,参照中国医师协会专科医师准入标准的样本,充分借鉴国外相关标准,在广泛征求意见的基础上制定了“中国检验医学专科医师准入标准”草案。然而这个草案因为种种原因未能通过有关部门审批。未通过的核心问题是检验医师到底应该由谁担当,是临床医师?检验技师?相关研究人员?

    在我国临床检验行业,现行的职称系列有技师系列和研究系列,即使过去曾经是临床医师,有执业医师资格的人,只要在检验科工作一定年限后,再晋升职称时,也只能从研究系列晋职,而不能从医师系列晋升。因为检验科未设医师岗位。

    在我国临床检验人员的专业培养系列中,如高等医学教育早在上世纪80年代就设立了临床检验专业,目前全国将近有30个学校在培养检验专业的本科生,平均每校30人,全国每年有近1万人毕业。但是医院内的岗位设置上没有检验医师这个岗位,这些检验专业的毕业生分配到检验科后,也不可能向检验医师发展,甚至在每年的执业医师资格考试中有关部门也根本不允许检验专业毕业的医学学士参加考试。对这一问题最权威、最直接的解释是,即使是检验医师,也应该是经过临床培训,具备相当临床能力的人。

    记者注意到,或许是为了配合检验医师制度的建立,今年,在卫生部颁布的《医师资格考试报名资格规定(2006版)》中提出:“具有临床医学专业学历,试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的,可以参加临床类别医师资格考试”。这似乎是有了转机。但在临床实践中“有临床能力”的人是否就可以胜任检验医师?

    在此次研讨会上,来自上海的一位代表讲述了自己的体会。她有临床医学七年制学历,被分配到某三甲医院检验科做检验医师,但由于对检验专业的陌生,她在参与临床会诊时,只充当了“传话筒”的角色,根本谈不上对检验结果进行解释或提出建议。由此看来,只具备临床技能的人也并不能胜任检验医师职责。

    丛玉隆教授说,在西方某些国家有一种类似检验医师的技术人员,被称作临床病理学家。他们毕业于临床医学专业(本科),在从事一段临床工作之后,或在从事临床工作的同时,修完有关病理学家的全部必修课程,并在临床实验室从事1~2个专业的实验研究工作,通过有关考试,即可获得临床病理学家的资格。在我国,检验医师原则上可以是临床医学专业本科毕业,经实践和考核获取执业医师资格,再进行检验医学培养,考核合格后获得检验医师资格。对我国上世纪80年代以来各医学院校检验医学专业培养的大批本科毕业生甚至检验专业的硕士,也应该有的放矢的进行临床医学相关知识和技能培养,允许他们参加执业医师资格考试或检验医师资格考试,从中选拔出合格的复合型人才。

    石应康院长则认为,检验医师一般应由具有副高级以上职称的临床医师担任,他们不再负责患者的治疗工作,主要参加相关临床科室的查房、临床病例讨论和会诊工作;检验医师也可以由具有副高级以上职称的检验、药理、解剖病理或科研人员担任,但他们必须具备日常工作与临床诊断相结合的丰富经验。

    在此次研讨会上,来自天津、北京、上海、武汉、成都、南京等地的专家分别介绍了各自探索培养检验医师的思路和体会,其中既有临床医学专业毕业生接受检验专科培训者,也有检验医学专业毕业生接受临床专科培训者。大家达成的共识是,不论是临床医学专业还是检验医学专业,最终均应落实在检验医师资格的考核合格上。 (文章出处：中国医学论坛报)