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辅助生殖技术中rFSH佐剂的新选择:来曲唑

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     墨西哥Barroso医师等近日完成的一项前瞻性随机双盲研究表明,芳香化酶抑制剂来曲唑在控制性超排卵(COH)治疗中作为重组卵泡刺激素(rFSH)的佐剂,其效力与枸橼酸氯米芬(CC)相当。[Fertil Steril 2006, 86(5): 1428]

    41例接受宫内人工受精(IUI)的原因不明的不孕症患者被随机分组,在周期中第3~7天分别接受来曲唑2.5 mg/d(A组)或CC 100 mg/d(B组)作为rFSH的佐剂。所有患者从刺激排卵的第7天开始接受rFSH 75 IU/d,直至hCG治疗开始(当最大卵泡直径达到18 mm时,给予重组hCG 250 μg来触发排卵),在排卵后36小时接受IUI。以卵巢对刺激的反应[血浆中雌二醇(E2)水平和卵泡的数量]作为研究的终点。

    结果显示,虽然A组血浆中E2的峰值水平显著低于B组(914 pg/ml对1207 pg/ml,P<0.007),但两组于排卵前成熟卵泡(>16 mm)的数量并没有显著差异。A组患者在排卵前的子宫内膜厚度显著大于B组(9.5 mm对7.3 mm,P=0.0001)。两组的临床妊娠率相似(23.8%对20%)。

    研究提示:对于接受COH联合IUI治疗的原因不明的不孕症患者,芳香化酶抑制剂来曲唑可以替代CC作为rFSH的佐剂。

    点评 目前芳香化酶抑制剂对胚胎的安全性尚无大规模研究证实,且价格较昂贵。如果能积累病例,降低价格,不孕患者就又多了一种选择。

    (北京协和医院妇产科 郁琦) (文章出处：中国医学论坛报)
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