心脏猝死复律成功率达60%——石家庄长城医院六项急救措施为重症心脏病患者打造生命线

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     51岁的男性重症扩张型心肌病患者彭某，左心室内径已扩大到84毫米，近日因室颤而心跳骤停。石家庄长城医院心内科主我绞ν跞势健⒙乐拘诺纫粤罴?br>救措施对该患者进行抢救，结果使患者起死回生。据负责抢救该患者的王仁平介绍，近期，该院依靠这些急救措施，已成功抢救了多例并发室颤的心梗及重症扩张型心肌病患者，其心脏猝死复律成功率达60%，远远高于国际上的25%的复律成功率。

    这六项急救措施如下：

    一是视时间为生命，认真监护，及时发现。王仁平说，临床抢救经验表明，心脏停跳一分钟之内若能得到及时抢救，心脏复律成功率可高达80%～90%。上述患者均是在心脏猝死后即刻或在1~3分钟内被发现，并由医护人员及时行心前捶击、人工胸外按压和人工呼吸、电除颤等抢救成功的。

    二是抢救技术熟练，用药果断，指挥有力。抢救人员训练有素、技术娴熟，抢救指挥者救治思路清楚、指挥果断是抢救成功的支柱。

    三是采取措施，确保患者呼吸道通畅。要避免因呼吸道异物、痰液以及头或颈部摆位不正导致呼吸道不畅，影响氧气进入肺泡而使患者出现持续性低氧血症。

    四是要打破除颤3次不成功则心脏复律无望的传统观念。只要患者还有一点室颤波，即使这种室颤波非常微弱，也不要放弃电除颤抢救。该院曾通过7次电除颤为一例心梗并发室颤的患者成功复律。

    五是在除颤间隙要继续施行胸外按压及人工呼吸抢救，以防患者脑组织因缺血、缺氧而导致脑复苏失败。

    六是除颤后即使心电仍为细颤波或呈直线，也不要轻言放弃。可适当捶击患者胸骨下段，以促使其心脏复律。

    ■王振岭车义红 (文章出处：中国医药报190(总第2905期) )