“类风湿因子、抗 O”检测结果正常就没有风湿病吗 ?

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　　看风湿免疫科门诊时经常有病人问 ,“医生 ,我抽血化验类风湿因子、抗‘ O’结果都正常 ,我没有风湿病吧 ?”要回答这个问题 ,首先让我们明确几个概念。

　　一、什么是风湿病 ?长期以来 ,风湿病是一个比较模糊的概念 ,主要用来说明全身的酸胀或疼痛。随着医学免疫学、分子生物技术广泛应用 ,风湿病学作为临床内科最年轻的一分支学科得到了充分发展。目前国际上认可风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等一组疾病。不论其发病原因是免疫性的 , (如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 ) ,代谢性的, (如痛风等结晶性关节炎 ) ,退化性的 (如骨关节炎 ) ,还是感染、内分泌、遗传性的、肿瘤性的。风湿病可以累及全身各个系统 ,也可以是局限性的 , (如肩周炎、滑囊炎 ) ;可以是器质性的 ,也可以是精神性或功能性的。把风湿性疾病仅仅理解为风湿性关节炎或 (和 )类风湿性关节炎 ,显然是犯了以点代面 ,以偏概全的错误。而中医认为的风、寒、湿三气杂合所致痹症 ,不论在内涵 ,和外延上都与现代医学风湿概念不同 ,不可混淆。

　　二、“类风湿因子”代表什么 ?类风湿因子 ( R F )是诊断类风湿性关节炎的指标之一。 80%类风湿性关节炎患者血清中类风湿因子阳性 ,但是类风湿因子对类风湿性关节炎而言并不是特异性的 ,它还可以出现在其它风湿性疾病患者血清中 ,如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。 5%正常老年人类风湿因子可以阳性 ,故类风湿因子阳性不能作为诊断类风湿性关节炎的唯一标准。类风湿因子阴性即使正常也不能排除类风湿性关节炎诊断。

　　三、什么是抗“ O” ?抗“ O”是临床上检验有无链球菌感染的指标 ,全称为“抗链球菌溶血素 O” ( A SO )。如果 A S O值高于 400单位 ,表明近期有链球菌感染 ,多见于青少年风湿性关节炎 ,表现为四肢大关节游走性肿痛 ,可能伴有发热、咽痛、心脏炎等症状。近年来由于人民生活水平提高及抗生素普遍应用 ,链球菌感染率及发病率明显下降。

　　了解了这三个概念 ,自然很容易回答上面问题。类风湿因子、抗“ O”仅仅是医生诊断疾病的辅助手段。即使指标异常也不能肯定患类风湿性关节炎或风湿性关节炎 ,必须结合患者病史 ,临床表现及其它实验室指标综合判断。两项指标正常亦不能排除类风湿性关节炎或风湿性关节炎 ,更不能武断下没有风湿病的结论。