警惕将焦虑性障碍误为心绞痛发作

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东北网日前，哈医大附属五院心理科一组临床病例资料分析表明，许多焦虑障碍的人常伴有心悸、胸闷、气短、出汗、尿频、尿急、面色苍白等植物神经症状，到医院就诊时往往被误认为心绞痛发作。这一结果提示临床医生应具备与本专业相应的心理学和精神医学知识，适应医学模式的转变，透过表象准确捕捉到疾病本质。

　　最近两年，哈医大五院心理科副主任医师赫楠累计接诊因明显心血管系统症状而被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者31例。这些病人都是因为间断出现心悸、心前区或左胸疼痛、胸闷、气短、紧束感或濒死感，伴有心情紧张、出冷汗、面色苍白等症状而首先就诊心脏内科或急诊科，经心电图、动态心电图、超声心动图检查及活动平板运动试验，均未发现缺血性心脏病的证据，结果均不支持冠心病或心绞痛发作等诊断。

　　后经焦虑自评量表测查结果，发现本组病人有较明显的焦虑性障碍，其中惊恐障碍占29.03%，广泛性焦虑占70.97%，近半数人的病程中有类似惊恐障碍的发作，与文献资料十分接近。诊断明确后，全组病例在疏导与支持性心理治疗基础上，改用苯二氮等抗焦虑药，结果有效率为80.65%。

　　赫楠指出，临床中的类似心脏病症状，也多见于焦虑、抑郁等非器质性疾病；既往经常诊断为心脏神经症或神经衰弱的病例，也不乏焦虑症的患者。这就提示医医务人员应具备与本专业相应的心理学和精神医学知识，能开展必要的心理评估、心理咨询、心理治疗及心理护理。(衣晓峰李国栋)