肾功能试验

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     肾小球滤过功能检查

    肾“清除”率是1928年Van Slyke制定的，表示肾脏在单位时间内(每分钟)将多少亳升血浆中的某物质清除出去。清除率对于了解肾脏各部位的功能很有帮助。以公式表示如下：

    C=UV/P

    C-清除率(ml/min)

    V-每分钟尿量(ml/min)

    U-尿中测定物质的浓度(mmol/L)

    P-血中测定物质的浓度(mmol/L)

    由于此公式计算得到的清除值是被测者个体的结果，但个体大小、高矮、胖瘦、年龄等差异很大，必须标准化，以标准的体表面积1.78m2校正。A代表个体的体表面积。

    校正后的清除值 C=UV/P×1.73/A

    体表面积的计算：

    logA(m2)＝0.425log[体重kg]+0.725log[身高cm]-2.144

    利用清除率分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各物质的重吸收和分泌作用(表11-1)。

    血浆中所含某一物质小部分经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，而且血中剩余部分又可全部由肾小管分泌，使这一物质通过肾后几乎全部排出，那么它的清除率既代表肾血浆流量(RPF)，又可反映肾小管的分泌功能，如对氨基马尿酸、碘锐特、酚红和青霉素等。

    若另一物质能全部经肾小球滤过，肾小管对其不吸收、不排泄，则其清除率可反映肾小球的滤过率(glomerular filtration rate，GFR)，如菊粉、肌酐等。

    某物质经肾小球滤过后，完全被肾小管重吸收，其清除值等于0，例如葡萄糖。在血浆浓度接近肾糖阈时，利用清除值公式，可计算出滤液中被重吸收的葡萄糖量即肾小管葡萄糖最大重吸收量(TMG)，用以反映近端肾小管的重吸收功能。