别扔了中医的精髓

来源：寻医问药网　寻医问药网

推荐阅读

     近年来，在加速实现中医药现代化的大环境中，一种呼声却越来越高，这就是“必须遵循中医理论研究应用中药”。不少中医药专家认为，无数实践已经证明，脱离中医理论仅凭现代药理研究使用中药，不仅影响疗效，更重要的是还会造成严重后患。有些专家甚至提出：“不辨证使用中成药，其实质是废医存药，而废医存药的结局是连药也保不住。‘皮之不存，毛将焉附’，这句古话用在这儿正合适。”

    一个最有说服力的佐证是日本的小柴胡汤事件。20世纪70年代日本的津村顺天堂将我国《伤寒论》中的名方小柴胡汤制成了颗粒剂，与此同时，日本的有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告。这一信息在日本引起巨大反响，被誉为“汉方药非常安全，长期服用也没有问题”的小柴胡汤成了畅销药，不仅肝炎用它，连感冒、肺炎、发热、肠胃炎等常见病也广泛应用。短短几年内，津村顺天堂便成了日本乃至世界瞩目的制药企业，财富积累走向巅峰。但是，20世纪90年代后小柴胡汤有副作用的新闻不断爆出，厚生省向医师、药师下达了要注意小柴胡汤导致间质性肺炎的通告。据统计，1994年至1999年间，因小柴胡汤的副作用引发了188例间质性肺炎，其中22例死亡。其结果致使津村顺天堂于1997年破产，2000年津村昭社长被判刑3年。津村顺天堂由小柴胡汤而兴，又因小柴胡汤而亡，其主要原因就是只知使用中药，却忽略了中医必须辨证用药的精髓。

    小柴胡汤出自《伤寒论》，是应用了2000年的经典方剂。根据中医理论，它是太阳病初传少阳时的主治方，《伤寒论》还明确注有不论伤寒、杂病，凡有口苦咽干、寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕等症状时，皆可应用；反之，绝不可使用该方。然而，并未真正学懂中医的日本学者，脱离了辨证施治的中医理论，在西医病名诊断基础上使用中药，其结果如同盲人摸象，碰巧的，治好了；倒霉的，成了牺牲品。可悲的是像小柴胡汤类的教训在我国也比比皆是，而且至今尚未引起足够重视。

    最具代表性的是不辨证使用中成药。通过全国性的中医院大检查发现，对已占到中药用量一半左右的中成药，不辨证使用问题十分突出；在中成药使用量甚至超过中医院的综合性医院里，不少西医和中西医结合医师开药的根据往往是药品说明书中提到的西医病名或症状表述，完全按照西医学的观点开中药，所出的不良反应等问题就更多。国家中医药管理局虽然早已把“辨证使用中成药”列入全国中医院登记评审条例中，但这类现象即便在中医院里也远远没有杜绝。

    近年来，关于中药毒副反应的问题曾炒得沸沸扬扬，但实际上所谓中药的毒副反应，其中有相当一部分是没有辨证使用所导致的。老中医冷方南教授说：“治疗感冒的‘感冒清热冲剂’，从药名来看，极易理解为应该用于风热感冒；实际上其处方组成是治疗风寒感冒的。如果不辨证，就会出现所谓‘不良反应’，其实它是错误用药的结果。”

    用中药为何要辨证？这源于中医学的特殊理论。中医学认为，人是一个具有“自和”、“自制”调控机制的有机体，这种调控机制是愈病的内在根据。中医治病就是立足于人固有的自愈能力，利用一定的治疗手段，激发和推动机体趋向于整体协调，帮助人体自行愈病。比如治疗感染性病变，中医根据病人不同的反应状态选择用药，通过提高人体的非特异性免疫能力，依靠自身的抗病力清除病原体及其产生的各种损害，改善全身症状，而非西医的直接杀灭细菌。另外，中医学认为每味中药都具有四气、五味、升降沉浮及归经等特性，这些特性是根据各药用于人体后所产生的作用和功效而确定的，是长期经验的总结，也是各国《药典》都不具备的宝贵知识。这种功效主治必须经过与其他药有机配伍并施用于特定状态的人体，再通过人体的“自和”、“自制”调控机制，才能发挥和确定。因此，中药的作用是综合的结果，不能简单归结为某种化学成分，因为各化学成分的功效之和不等于原中药的整体效用，这些化学成分与中药的效用也不是线性对应关系。辨证施治从中所起的效用是举足轻重和贯穿始终的，一言以蔽之，这种效用即是增效减毒。

    鉴于当前出现的某些“全盘西化”的倾向，全国名老中医、广州中医药大学教授邓铁涛曾惊呼：“千万莫做泡沫中医!”何谓泡沫中医？就是“在五颜六色的表象下面，已经没有了中医的内涵”。中医的理法方药一脉相承，不可分割，其疗效的优劣就在于辨证施治水平的高低，无论是从提高疗效还是从发挥优势出发，辨证施治这一中医的精髓绝不能丢。