喉痛

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     编辑：小寒

    喉痛为一常见症状。轻度喉痛，仅发生在说话、吞咽或咳嗽时；较重的喉痛，可以是持续性的，剧烈的疼痛，病人常可拒绝饮食，唾液自口中流出，甚至可引起营养不良及水和电解质的平衡失调等。喉痛的程度一方面取决于疾病的性质，另一方面取决于病人对疼痛的敏感性和耐受性。一般说来，两者是相应的，即疾病越严董，疼痛越利害，但也常有不一致的情况。

    喉痛的性质可以是钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。喉痛可以单独发生，也可以伴有其他症状，如呛咳、吞咽障碍、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等。喉部感觉神经来自迷走神经喉上神经的内侧支，神经受刺激发生疼痛。

    [病因鉴别]

    1.喉部急性炎症

    如急性喉炎、急性会厌炎、喉粘膜溃疡、喉软骨膜炎、喉脓肿等，均可引起喉部较剧烈的疼痛。喉急性炎症有时可伴有局部触痛，吞咽动作时喉部移动，使疼痛加重，并可放射至耳部。当炎症侵犯杓会厌皱襞时，可影响进食。

    2.喉慢性炎症

    喉非特异性炎症，一般无疼痛，有时仅有轻度干痛、胀痛、酸痛，而且常在用嗓音过多时加重。喉部特异性惑染以喉结核较特殊，疼痛剧烈，合并放射性耳痛，以致不能进饮食。其他如梅毒、硬结等多无疼痛。

    3.环杓关节炎

    常伴发于全身类风湿性关节炎、痛风等，喉部有中度疼痛并有触痛，有全身疾病体征，声带运动受限，发作期，杓状区粘膜红肿。

    4.喉外伤

    外伤包括喉异物伤、严重挫伤、喉软骨骨折和粘膜撕裂，放射治疗后亦可引起喉痛；长期鼻饲管刺激，在环状软骨和杓状软骨后面可发生压迫性溃疡，喉内麻醉插管时间过久或插管太粗，压迫喉内粘膜，可形成溃疡，同样直接前连合喉镜和气管镜检查损伤喉内粘膜等，均可引起喉痛，吞咽时加重，并反射至耳。

    5.喉肿瘤

    喉良性瘤和早期恶性瘤多无疼痛。待晚期，恶性瘤溃烂、继发感染、肿瘤浸润，可引起喉痛，并放射至耳。

    6.更年期综合征可发生喉痛。

    7.精神因素神经官能症病人可有喉痛。

    转自耳鼻咽喉科网路 (文章出处：伽玛医生)