合作医疗的补偿功能

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     设计和确立合理的补偿比例是构建合作医疗稳定机制的重要因素。保险学原理告诉我们，经济补偿额度与投保率呈正比例关系。合作医疗相关研究结果表明：合作医疗费用补偿额度的大小与群众的支持率呈正相关关系，进而影响到合作医疗的稳定与发展。合作医疗门诊补偿的主要目的在于引导农村居民合理利用医疗服务，而合作医疗住院补偿的主要目的在于解决农村居民患病的经济负担问题(即抗风险能力)。合作医疗总体来说抗风险能力较弱，住院补偿比例都很低。

    由于居民健康需求提高、医疗费用不断上涨等原因，合作医疗经济补偿功能越来越弱化，对农村居民的吸引力越来越小。遏制这种趋势，增强合作医疗经济补偿功能要从几方面着手。

    首先是发展农村经济，增加农民收入。农民收入增加了，投资健康和参与医疗保险的积极性就会提高。苏南广大农村地区能够从合作医疗逐步过渡到农村医疗保险，重要原因在于苏南农村经济发展迅速，农民保健保险意识明显增强。脱离农村经济实情，一厢情愿地推行合作医疗，必将使合作医疗成为无源之水，无本之木。

    二要扩大覆盖范围，增强保险能力。扩大合作医疗举办范围和层次，既能增强合作医疗抗风险能力，又能降低合作医疗平均管理成本，增强合作医疗的筹资能力和补偿水平，进而提高合作医疗对农村居民的吸引力。

    三要控制医疗费用过快上涨。如果说发展农村经济，增加农民收入是增强合作医疗经济补偿功能的“开源”之策，那么控制医疗费用过快上涨就是“节流”之术，是相对增强合作医疗抗风险能力。

    四要强化政府责任，争取财政支持。包括合作医疗在内的社会保障是社会主义市场经济体制必不可少的“稳定器”和“减震器”。农村居民是最大的社会群体，也是弱势社会群体。重视和关注弱势群体并保障他们的基本权利，是政府的基本职能和责任。各级政府在安排财政支出时应逐步适当地考虑到农村居民的健康保障，从而促进社会公平，保持社会稳定。

    合作医疗在我国已有50余年的历史。进入20世纪80年代以后，农村经济体制发生重大变化，合作医疗由于没有及时适应这种生产关系的变革，失去集体经济的支持，加上认识导向的偏差、政策引导的滞后以及缺乏法律保障，因而出现大面积滑坡，举步维艰。面对新形势，深入总结合作医疗的经验教训，调整思路，是当前建立完善我国农村居民健康保障制度的首要任务。 (文章出处：国医网)