结明试剂临床检验结果分析

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     作者：张秋伟张敏张雅娟

    单位：张秋伟张敏张雅娟黑龙江省医院呼吸内科，150036

    关键词：

    中国急救医学990944 结明试剂用于诊断肺结核及肺外结核病，它是将脂肪阿拉伯酸甘露聚糖(LAM)作为抗原，标本(血清或全血中)如果存在足够的抗体，则两者结合形成斑点，根据斑点颜色判断标本是阴性或阳性。该试剂灵敏度已调到只使活动性结核病患者出现有色斑点。现将157例临床检验结果报导如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组157例中男90人，女67人，年龄17～73岁。其中肺结核患者74例；结核性胸膜炎患者15例；淋巴结核患者15例，均有不同程度的结核中毒症状；肺癌20例；支气管炎33例。

    1.2 方法 本实验采用美国DYNAGEN公司生产的结明(MYCODOT^TM)试剂盒，批号为DHG6S，HBODG。本组受检者常规抽静脉血0.5 ml，分离血清，本试验血清标本均在24小时内采集，检验方法按试剂盒所附使用说明书进行操作。

    2 结果

    结果见附表。

    附表 157例血清标本结明检测结果

    胸片

    例数

    血结明阳性数

    (%)

    肺结核

    浸润型肺结核

    38

    28

    73.68

    慢性纤维空洞型肺结核

    16

    8

    50.00

    肺结核纤维增殖期

    20

    8

    40.00

    结核性胸膜炎

    胸腔积液

    15

    11

    73.33

    淋巴结核

    未见异常

    15

    10

    66.67

    肺癌

    肺内左位病变

    20

    5

    25.00

    支气管炎

    未见异常

    33

    5

    15.15

    敏感性：65/104=62.5% 特异性：43/53=81.13%

    3 讨论

    结核病是一种常见的复杂的疾病，它可分为肺内结核及肺外结核，肺内结核的确诊以痰结核菌检查作为“金标准”，但大量非排菌病人或由于各种原因结核菌阴性病人易被漏诊。肺外结核的诊断更缺乏有力的证据。

    结明试验用于诊断活动性结核病。通过本文157例结果观察，对肺结核及肺外结核的敏感性为62.5%，特异性为81.13%。

    初治菌阴活动性肺结核诊断的主要依据是X线胸片，而肺部的X线很容易出现异病同影，肺结核并无明显的X线特征改变，即便是结核性病变所致的阴影，还存在病变有无活动性的问题。此时，血结明可以帮助我们进一步诊断，减少误诊、漏诊。

    血结明对肺外结核，对无典型症状的结核病诊断有辅助作用，对肺癌的鉴别诊断有意义。

    结明试剂不仅在结核病时呈阳性，也对活动性分枝杆菌疾病呈阳性反应，然而，一般情况下，非结核病活动性分枝杆菌病很少发生。对呼吸道非结核杆菌感染的疾病，结明检查对选择抗生素能否有指导意义，还有待于进一步观察。

    收稿：1998-10-11

    修回：1999-01-27 (文章出处：中国急救医学 1999年第9期第19卷)