下肢静脉曲张性溃疡的防与治

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问 :我长期从事办公室工作 ,患下肢静脉曲张疾病多年 ,由于家庭经济条件差 ,治疗用药断断续续 ,现在发展成为下肢静脉曲张性溃疡 ,请问如何治疗 ?

──陕西宝鸡刘艾霞

答 :下肢静脉曲张是老年人 ,从事久坐 ,久站工作的人和孕妇好发的一种血管性疾病。该病使患者小腿部常青筋突起 ,瘀血和浮肿 ,稍微干点重活会感到双腿酸软无力。如果不加以防护 ,曲张的静脉发生血液淤滞 ,导致静脉内压力增高 ,毛细血管损伤 ,组织内压升高及水肿 ,以及小动脉及淋巴管阻塞 ,皮肤组织缺氧等 ,这些因素使小腿部皮肤抵抗力下降 ,加之外伤和感染 ,就引起了下肢静脉曲张性溃疡的发生。由此可见 ,预防下肢静脉曲张性溃疡的关键是避免和减轻曲张静脉淤滞 ,要做到这点并不很难 :一是要避免久坐 ,久站 ,工作之余要注意多做抬腿运动 ,有条件时去游泳或练健身操 ;二是晚上睡觉时可在小腿部垫一小枕使下肢胎高 15-20度 ,有利于减轻下肢静脉淤滞及肿胀 ;三是穿弹力袜可使用弹力绷带 ,早晨穿戴上 ,晚上睡觉前脱下 ,通过弹力压迫使浅静脉血流向深静脉并向心脏回流 ,减轻小腿水肿 ,改善局部环境。另外 ,患者还要尽量防止小腿皮肤损伤 ,一旦有破损及时治疗 ,亦有利于防止溃疡发生。

下肢静脉曲张性溃疡多发生在小腿下 1/3处 ,以内踝、外踝或胫骨前区最常见。溃疡形状不规则 ,大小不等 ,常在 3- 4厘米以内 ,数目为一个 ,亦可为多个。溃疡中央有暗红色不健康的肉芽组织及程度不等的渗液 ,周围皮肤萎缩 ,硬化 ,有皮炎和色素沉着 ,常伴水肿和炎症 ,附近可见曲张静脉。患者常伴小腿疼痛 ,抬高小腿时减轻 ,放下后则加剧。另外 ,溃疡病程较长 ,常在愈合后又在原处或另处出现新的溃疡。

研究表明 ,下肢静脉曲张性溃疡是静脉机能不全的最终结局 ,是静脉淤滞导致高血压形成的结果 ,只有在解除静脉高压的基础上辅以有效局部处理 ,方可加速溃疡愈合。病因治疗以手术 ,术式包括浅静脉剥脱术和交通支静脉结扎术 ,以后者效果较好 ,可防止溃疡复发。溃疡的处理 ,非手术疗法包括局部抗生素湿敷换药及伤口生长剂外敷治疗 ,也可用激光治疗。手术疗法包括溃疡及附近瘢退的切除 ,由于切除范围大 ,常需植皮。非手术疗法无创伤 ,但愈合后易复发 ,手术疗法彻底但创伤大。总之 ,下肢静脉曲张性溃疡的治疗整体来说是有难度的 ,应积极做好预防才是上策。

（来源：777健康网）