医疗改革再起步公众参与程度是关键

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近日，在卫生部和广东省卫生厅召开的卫生国情暨精神卫生知识媒体交流会上传出消息：全国医疗改革试点工作拟在明年初展开，医改以基本医疗系统覆盖90％的人群，并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标。国人对医改的关注今年达到了一个空前的热度。在“市场化非医改方向”、“九成公众对医改不满意”相继爆出之后，
医改试点工作的再次展开，无疑再次聚集了公众的目光。尽管，“覆盖90％的人群”、“至少负担一半的医疗费用”的远期目标令人期待，但在改革方案尚不明了、改革试点尚未启动的当前，对新一轮医改究竟实效如何，我们大可不必太过乐观，仍需审慎观之。

这种不必太过乐观，首先缘自我们对改革方案的近乎一无所知。据说，此次改革试点原本在今年年底展开，因受禽流感等因素影响而推至明年，可见改革并非骤然推出。但直至目前，除了上述整体目标等框架性原则外，改革方案是如何制定出来的，改革方案对热点难点问题有何切实有效的具体解决措施，仍不见详细系统地公布于众，更莫说征求公众意见。据说，面对媒体记者，有关人士或三缄其口，或闪烁其词，一项攸关千家万户生老病死的民生大计，竟变得如此神秘，如此拒公众于其外。

医改再起步，公众参与程度是其能否真正取得实效的关键所在。医改或推进或修正，花的都是纳税人的钱，公众有权知情，有权参与；医改或成功或失败，公众或成为医改成果的享受者，或成为医改风险的承受者，切身体会，攸关生计，更有权知情，有权发言。

我们承认卫生主管部门在推进医改方面所持有的良好初衷，更不否定他们在政策制定方面所具备的才智和能力，但现行政策的制定又何尝不是如此，必经多年考察、多方论证才得以推行，然而为何又有九成之多的公众不满意？“闭门造车”，或由有关部门单独操刀，或会同多个部门联合会诊，而相对忽视与公众的对话和交流，从而征求公众意见、集中民间智慧，大概正是其中缘由之一。尽管“‘医改不成功’观点不够全面和客观”，但这并不能成为“不讨论”、“扎扎实实地把医改推进下去”的理由，更不能由此而忽视了“九成公众不满意”这一莫大的尴尬。医改遭遇尴尬，或是指导思想和价值取向上存在偏差，或是具体贯彻实施上存在失误，不为浮云遮眼的公众大概最有体会也最有发言权，九成不满的公众意志中其实正暗含着民意对于医改的草根智慧。

或曰：医改试点方案迟迟不见详文，或是存在争议，尚在摇摆当中―――但这就更加需要公众的参与，让各地区、各阶层的民众广泛讨论、激烈争议、充分博弈，在倾听民声广纳民意的基础上，集中智慧、升华观念、形成共识―――何苦再“所有问题都自己扛”而搞得“伊人独憔悴”呢？（本报评论员东方）

（来源：全民健康网）