肝脏未成熟畸胎瘤1例

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     张雄

    患者，女，19岁。因右季肋部隐痛不适10 d，体检发现腹部膨隆，肝下界于右肋下4 cm，B超检查为：肝右叶占位性病变，CT检查为：肝右叶囊肿，于1998年10月11日入我院行剖腹探查术。术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物，肿瘤体积约20 cm×15 cm×15 cm，波及后叶下段及右前叶上部，肿物顶部呈结节状，肿物与膈面广泛粘连，遂分离行肿物切除。病理检查：肿瘤大小为22 cm×13 cm×10 cm，肿物部分区域可见包膜，部分区域未见包膜；切面呈囊实性，多房；囊腔内有菜花状肿物向腔内生长，囊液较混浊似粘液样物；并见油脂及少量毛发。镜下检查：肿瘤实质内可见分化成熟的鳞状上皮及角化物质、呼吸纤毛柱状上皮、脂肪组织、软骨组织、神经胶质、平滑肌组织、皮脂腺，消化道腺体。部分区域见由细胞大小形态相仿，排列不规则，呈灶性分布不成熟的幼稚细胞组成。病理诊断：肝脏未成熟畸胎瘤。

    讨论普遍认为此肿瘤来源于原始性腺中的生殖细胞，故多数发生于性腺器官，如卵巢、睾丸等。而原发于肝脏未成熟畸胎瘤则非常罕见，其组织发生与迷离残留于肝内的多能性原始胚胎细胞有关，这些迷离细胞越是原始性，形成肿瘤能力就越大。亦可能为生殖细胞异位而发生畸胎瘤。

    作者单位：张雄信宜市人民医院病理科(525300)。

    广东医学

    GUANGDONG MEDICAL JOURNAL

    1999年第20卷第6期 Vol.20 No.6 1999