易引起药源性肝炎的药物

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扑热息痛 :在解热镇痛药物中 ,目前认为首选药物应是扑热息痛 ,因为它的副作用小 ,疗效好。但人们也发现 ,通过中毒机制损伤肝脏 ,它又具有代表性。服用扑热息痛后 9 0%的药物在肝脏与葡萄糖醛结合后排出体外 ,其余 10%经药酶细胞色素 P 450催化后生成代谢产物乙酰对苯醌 ,此物质对肝组织具有较强毒性 ,但生成后经谷胱甘肽转移酶作用 ,迅速和谷胱甘肽结合而失去毒性 ,因此每日用量不超过 2克是安全的。但是如服用过多 ,可使体内谷胱甘肽耗竭 ,有毒产物不能被解毒 ,便与肝细胞蛋白结合而引起肝细胞坏死 ,正常人一次服用 10克即可引起范围肝组织球 ,甚至肝功能衰竭。但在特殊情况下 ,即使服用 6克左右也可引起同样后果。这种特殊情况包括饮酒 (一次性大量饮酒或经常饮酒 )、严重营养不良者 ,因为这些人体内光甘肽严重不足 ,不能有效地发挥解毒作用 ,即可导致肝组织坏死。因此严重营养不良的人或正常人饮酒前后都不要服用扑热息痛。

非甾体消炎镇痛药 :此类药物可引起胃粘膜损伤是人所共知的 ,但也可能成为引起肝功能障碍的原因。如常用的双氯灭痛在体内的中间代谢产物可与肝细胞蛋白质结合 ,从而获得抗原性 ,然后通过变态反应机制而导致肝组织损伤。硫乙酸同样也可因变态反应而引起肝功能出现障碍。

氟甲酰胺 :为雄激素受体拮抗剂 ,具有抗雄腺激素作用 ,主要用于治疗前列腺癌。由于本药可抑制线粒体呼吸和影响三磷酸苷生成而导致肝细胞损伤。由氟甲酰胺引起严重药源性肝炎 ,许多国家均有报道。 19 9 6年美国《泌尿科杂志》报道 ,经五年观察 ,应用此药导致肝细胞坏死而有 20人死亡。一般在用药后平均约 3个月出现症状 ,有广泛肝细胞坏死。口服降糖药 :9 0年代后期推出的提高对胰岛素敏感性的胰岛素抵抗改善药曲格列酮 ,有报道可引起肝功能障碍 ,一般经药 1- 6个月之间 ,特别是用药 3个月以上比较多见。 a-甘糖酶阻滞剂阿卡波糖最近也有引起肝功能障碍的报道 ,因此应用本药要密切注视肝功能变化。

另外 ,吸入麻醉药氟烷、应用广泛的中药方剂小柴胡汤 ,均有引起严重药源性肝炎的报道。

（来源：777健康网）