男性型脱发治疗指南

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     男性型脱发(MPA)是成年男性最常见的一种脱发现象。现已查明，导致MPA发生的主要原因是5α还原酶活性增强，使睾酮过多地转化为双氢睾酮，后者在头皮毛囊部位大量积聚，导致头发生长周期缩短，毛囊退化变小，毛发变细、变软、变短，毛发脱落。

    对于MPA的治疗原则是，采取不同途径阻止头皮毛囊退化、变化，促进毛乳头细胞增生，从而使毛囊的生发功能得到恢复。具体建议：

    5α还原酶抑制剂

    这是针对MPA发病机制的一种病因治疗对策。

    近年来已在临床上开始应用的非那雄胺(保法止?，默沙东制药有限公司研制生产　可认为是采用这一对策的代表性药物。该制剂能针对性抑制II型5α还原酶，从而减少双氢睾酮的合成，降低头皮毛囊和血清中双氢睾酮的含量，从根本上使已经受抑的毛囊毛乳头生发功能得到恢复。所以可以说，保法止是目前治疗MPA的首选药物。

    经世界范围内多个国家临床验证，证明该药对MPA，特别是II～IV级轻中度患者具有非常满意的治疗效果，显效率在90%左右。通常用量是每日口服1片 1 mg　 连服28天为1个疗程。常需连用6个月以上明显见效，连用12个月以上效果最佳。长期用药的安全性观察未见严重不良反应，虽然偶有约2%左右　性欲降低，但均为暂时性，且随着继续服药而恢复，更不会影响生育。

    特别注意的是，该制剂不适用于患MPA的女性及未成年人，亦不宜用于其他类型的脱发。

    其它药物

    具有一定抗雄激素作用的药物有：

    螺内酯，口服，每日3次，每次20 mg，连服1～6个月，可作为辅助治疗。

    西咪替丁，口服，每日3次，每次(200～400)mg 连服1～2个月，可作为辅助治疗。肝、肾功能不全者慎用。

    环丙孕酮，用于MPA女性患者。口服，于月经周期的第5～25天服用，每日2次，每次50 mg，可连服3～6个月。常需同时口服乙炔雌二醇，每晚1次，0.025～0.05　mg。肝、肾功能不全者及未成年人忌用。

    一些局部外用制剂能活化毛乳头细胞生发机能，包括：

    米诺地尔，常配制成2%～5%溶液外涂，每日2次。至少连用3～6个月方可见效，有效率为50%～80%。

    维甲酸，0.025%维甲酸酒精溶液加0.5%～1%米诺地尔溶液外用，每日2次，有效率可达 50%。

    维前列醇，前列腺素E2阻滞剂，可促进角质形成细胞再生，外用可有助于毛发新生。

    环孢素，1%～2%溶液外用可促进毛发生长。

    二氮嗪，3%溶液外用可促进毛发新生。

    手术疗法

    经长期药物治疗无效的重度MPA患者，可考虑手术治疗，包括毛发移植术、头皮缩减术、Juri皮瓣术及头皮扩张术等。