痛风性关节炎

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痛风是嘌吟代谢疾病。痛风病人血清尿酸增高，但尿酸增高可无症状，轻度尿酸增高可发生严重症状。痛风多见于男性，约50～75％病者最初在拇趾跖趾关节发病，90％的痛风患者总会体验到足趾发病的痛苦，亦可表现为急性拇趾的关节周围炎。本病有家族遗传倾向。

病因尿酸是嘌吟和组织蛋白的核酸的最终分解产物。大部(约三分之二)自肾小管排出。若体内嘌呤和核酸代谢产物积存过多，或任何原因引起肾功能损害，这些产物不能排出者即可引起体内高尿酸血症。

病理尿酸盐在组织液中溶解度极低，常呈过饱和状态，当血液浓度逾8mg％时，尿酸盐即在关节、滑囊、软骨、肾脏及皮下结缔组织等处沉积，引起异物反应，为白细胞吞噬则形成急性滑膜炎。关节内软骨发生糜烂和破坏。

症状发病多急遽，拇趾肿，剧痛不可触，痛为阵发性。亦可在跖侧肌腱及筋膜中发作，如跖腱膜炎，或腱鞘炎，亦可发生在其他足关节中。若住院病人在手术后，突然发生急性足痛，要考虑痛风关节炎的可能。急性发作往往在24—48小时达高峰，在1～2周内自行消退，以后转入间歇期，仍可反复骤发。

X线表现急性期关节附近有软组织肿胀阴影，后期关节边缘出现虫蚀样或穿凿样缺损，周围骨密度增高，最后呈典型关节炎图像。骨质破坏严重可造成畸形，少数可强直。

诊断血尿酸浓度大于5mg％可疑诊为痛风，男性大于6～7mg％，女性5～6mg％即为高尿酸血症。美国诊断标准是：①第一跖趾关节红肿，②急性炎症限于个别关节，⑧急性关节炎发作一次以上，并在1—2天内达高潮，④整个关节呈暗红色，⑤单侧跗间关节急性发炎，⑥有可疑或证实的痛风结节，⑦高尿酸血症，⑧非对称关节肿胀，⑨发作可自行停止。上列几条，具有四条便可诊断为痛风。

（来源：39健康社区）

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（来源：39健康网）