世界精神卫生现状

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     医疗是精神病患者的一项基本权利，而且这些患者也必须得到保护。但几个世纪以来，虽然有些国家已开始改变这种情况，却仍有一些国家没有这样做。但是，家庭成员和病人自己可以试图影响精神卫生政策和服务机构。

    拉美推动精神保健

    在20世纪90年代初，代表拉丁美洲11个国家的代表聚集在委内瑞拉举行会议，分析精神卫生保健体制及改进的方法。并在会议上发表了《加拉加斯宣言》，这进一步推动了拉美许多国家正在开展的精神卫生保健改革运动。

    巴西是取得巨大进展的一个例子。病人自己积极参与制定政策以克服以往的不公平现象。巴西制定了创新的规划，例如在圣保罗州桑托斯市，以前的精神病院已让位于可选择的不同护理环境，而且合作社为消费者提供有报酬的工作。

    在中美洲，巴拿马和伯利兹等其他国家正在改变所提供的服务类型。尽管有了这些改进，但要达到《加拉加斯宣言》发起人当时考虑到的目的，还要走很长的路。

    欧洲精神病与人权

    意大利从1978年的精神卫生改革就开始了精神病院的“人性化”进程，并导致产生了使病人能在正常的环境中生活的以社区为基础的服务。

    意大利的里雅斯特市创建了一个引人注目的网络，由以社区为基础的服务、受保护的公寓以及雇用精神病患者的合作社组成。的里雅斯特的精神病院被关闭，取代它的是每天营业24小时的社区精神卫生服务设施。这些中心提供医疗、社会心理康复、社会帮助，并在必要时为急性发作提供治疗。许多其他欧洲城市也出现了从以医院为基础系统转向以社区为基础系统的显著变化，使精神病院病床数大量减少。

    中东重视精神服务

    伊朗将精神卫生保健纳入这一全国范围的现行结构，对各级的精神卫生职责予以确定并提供适当培训、后续和监督。精神卫生系统得到了第三个专科层次的支持，它包括650名精神科医生和约10000张精神科病床，虽然其中大多数仍然在大的精神病院。伊朗卫生和医学教育部长颁布了一项长期有效的法令，即所有新的综合医院应将10%的床位用于精神病保健。目前，几乎60%的农村卫生院和25%的城市或混合卫生中心，包括500名全科医生，正积极提供精神卫生服务。

    将精神卫生保健纳入初级卫生保健系统，这一途径现已在该区域其他国家变通应用，如巴林、塞浦路斯、埃及、约旦、突尼斯、沙特阿拉伯和也门。

    非洲以社区为基础

    据估计，全世界有4000万～5000万难民。其中有30%左右在非洲。战争、其他形式的暴力和灾害造成心理和社会经济负担加重，造成焦虑、抑郁、恐惧、各种心身疾病和创伤后精神应激障碍。

    对处理精神卫生问题及战争和社会解体的其他后果，采取以社区为基础的做法是最近非洲两次重要国家间会议的主题。这些会议涉及安哥拉、布隆迪等非洲16个国家。这些国家已开始不同类型的以社区为基础的干预，其中包括：预防和促进活动，如和平教育、冲突解决技能、预防酒精和药物滥用等。

    中亚改革精神卫生

    蒙古是一个正在从社会主义向市场经济过渡的国家。在1997年，国家卫生政策阐明了从专科卫生保健提供系统转变为综合性卫生保健提供系统，同时以医院为基础的保健已转为将更多重点放在以社区为基础的卫生保健上。决策人员和各政府部门明确将精神卫生服务纳入新的国家卫生政策，并向所有的普通卫生人员提供精神卫生和社会心理技能方面的适当培训。此外，已在青年中开展健康促进以预防社会变化的不利影响。 (文章出处：国医网)