克山病及大骨节病患者与其对照人群的发硒水平

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     作者：殷秀云，徐昕，张卫星，康保安，周强

    单位：哈尔滨医科大学克山病研究所，150086

    关键词：克山病；大骨节病；发硒

    克山病及大骨节病患者与其对照人群的发硒水平【摘要】目的在克山病，大骨节病共存的病区寻找两病发病共同的危险因素。方法用病例对照方法比较两病患者及对照发硒水平。结果克山病患者、大骨节病患者发硒水平明显低于内外对照组。结论在两病共存地区，低硒是这两种地方病共同的危险因素。

    分类号 R542.3 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)-0026-27

    Determination of hair selenium in both Keshan Disease and Kashin-Beck Disease patients

    YIN Xiuyun,XU Xin,ZHANG Weixing,et al.

    Keshan Disease Instilute,Harbin Medical University,Harbin 150086

    【Abstract】 Objective To find out the co-effect factors of Keshan Disease and Kashin-Beck Disease in north China.Methods Case-control study.Results The content of selenium in both kinds of patients’ hair was much lower than that of the cotrols.Conclusions Low selenium might be an important risk factor of both Keshan Disease and Kashin-Beck Disease.

    【Key words】 Keshan Disease Kashin-Beck Disease Selenium in hair

    克山病、大骨节病都是原因不明的地方性疾病，多发生在偏远的农村，且二种疾病常常并存。目前虽然两种疾病的发病率均已大幅度下降，但仍有一定数量的新患出现，对这两种病因的研究仍是十分紧迫的任务。大量的流行病学调查表明，病区环境低硒是这两种疾病发病的重要因素。自1990年起，我们承担了国家“八五”攻关课题，研究影响克山病、大骨节病发病的共同危险因素，通过1992年、1994年连续对陕西省及黑龙江省克山病病户、大骨节病病户膳食对比调查，表明两种疾病病户硒摄入量明显低于供给量标准。在此基础上，我们测定了大骨节病患者、克山病患者及其对照人群发硒含量，以了解这两种疾病患者体内硒水平，为进一步探讨两病病因提供线索。

    1 材料与方法

    在富裕县繁荣乡选择克山病患者30人，病区健康人30人，非病区健康人23人，大骨节病患者29人，病区健康对照30人，非病区健康对照29人。用不锈钢剪刀采集枕部距头皮2cm处短发约2g，装入信封内备用。测试前用1%白猫洗洁精洗净头发样品，烘干、剪碎，称出0.3g，放入三角烧瓶中，加入混合酸5ml,在电炉沙浴上加热至白烟散尽。具体步骤见参考文献^[1]。

    仪器：日本产日立F—1030型荧光分光光度计；国产康式电动振荡器。

    试剂：标准硒及DAN(2，3—二氨基萘)均为光谱纯试剂；混合酸由钼酸钠、过氯酸和去硒硫酸混合而成；去硒硫酸：取1∶1硫酸溶液400ml,加入48%氢溴酸30ml混匀，置砂溶上加热至白烟散尽，此时体积为200ml；市售环已烷，重蒸后使用。

    2 结果

    经测定大骨节病患者发硒含量为0.061

    μg/g，克山病患者发硒含量为0.115μg/g。病区健康人发硒含量为0.178μg/g，非病区健康人发硒含量为0.321μg/g，经t检验，克山病患者发硒明显低于两对照组。见表1。(P<0.01，即：克山病患者与病区健康人比较t₁=4.499,P<0.01，克山病患者与非病区健康人比较，t₂=5.068,P<0.01)。大骨节病患者发硒也明显低于两对照组(与病区健康人比较，t₁=4.608,P<0.01；与非病区健康人比较，t₂=7.769,P<0.01)。

    表1 克山病患者及对照发硒测定结果(μg/g)

    分组

    例数

    发硒(X±s)

    克山病患者

    病区健康人

    非病区健康人

    30

    30

    23

    0.115±0.039

    0.178±0.048

    0.321±0.169

    注：t₁=4.499,P₁<0.01；t₂=5.068,P₂<0.01

    表2 大骨节病患者及对照发硒测定结果(μg/g)

    分组

    例数

    发硒(X±s)

    大骨节病患者

    病区健康人

    非病区健康人

    29

    30

    29

    0.061±0.026

    0.178±0.048

    0.2972±0.1599

    注t₁=4.608,P₁<0.01；t₂=7.769,P₂<0.01

    3 讨论

    克山病、大骨节病都是原因不明的地方性疾病，病区多分布在低硒带上，经过多年的膳食调查表明，克山病、大骨节病病户膳食营养水平明显低于内对照与外对照组。硒摄入量也明显低于两对照组，且低于我国的膳食供给量标准。几十年来通过在病区推行以补硒为主的综合性防治措施，目前两病病情已基本得到控制。本文通过对病区克山病患者、大骨节病患者发硒含量测定，进一步证实了克山病患者、大骨节病患者机体内环境仍处于低硒状态。内外环境低硒很可能与两病发病有关。

    作者简介：殷秀云，女，1962年生，副研究员，博士

    参考文献

    [1] 于守洋，刘志诚.营养与食品卫生监督检验方法指南[M].北京：人民卫生出版社，1989，155

    [2] 康保安，吴惠民，周强，等.克山病病户、大骨节病病户与对照人群膳食对比调查[J].中国地方病学杂志，1996，15(2)：100

    [3] 殷秀云，康保安，徐伯楠，等.陕西省克山病、大骨节病人群与非病人群膳食对比调查[J].疾病监测，1993，8(4)：18

    [4] 庞志刚，张春年，段淑梅，等.黑龙江省富裕县全国大骨节病监测点1993年病情监测结果[J].疾病监测，1993，8(4)：25

    [5] 张保舟，赵桂兰，崔泽奉，等.大骨节病发病原因探讨及防治对策[J].疾病监测，1993，8(4)：48

    (收稿日期：1998-07-08修订日期：1998-08-20) (文章出处：中国地方病学杂志 1999年第1期第18卷)