肝癌

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     何勇，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博士生导师，因患“晚期弥漫性肝癌”于8月5日与世长辞。人们正在惋惜之中，又传来新的噩耗：著名影视演员傅彪又被肝癌夺去了年仅42岁的生命。人们不禁要问：生命为何如此脆弱？肝癌为何如此凶险？怎样才能防止肝癌的发生？

    肝癌死亡率高是因为肝脏是个“沉默”的器官。患肝癌的人早期并没有明显的症状，而待到有症状确诊时却已多为中、晚期。从临床上看，90%的原发性肝癌是由肝硬化发展而来的。这些病人即使在早期被发现患了肝癌，可他们中的大多数人也难以耐受手术治疗带来的伤痛。有些患者的肝功能较好，尚未出现黄疸和腹水的症状，且能耐受肝癌根治或肝移植手术，其术后5年的复发率也高达60%以上。尽管如此，肝癌也并非是不治之症。近年来，我国的肝病专家就提出了“肝癌的预防胜于治疗”的新概念。

    ●熟悉导致肝癌的高危因素，是遏制肝癌发生的前提

    1.病毒型肝炎的慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)的慢性感染易诱发肝癌的发生。在我国，乙型肝炎病毒是诱发肝癌的主要因素，而乙肝表面抗原阳性者发生肝癌的危险比乙肝表面抗原阴性者发生肝癌的危险高约200倍。世界卫生组织在1987年曾指出，40%以上的未成年乙肝病毒持续感染者，成年后会因乙肝导致的肝硬化或肝癌而死亡。

    2.黄曲霉毒素B1(AFB1)我国流行病学调查报告提示：肝癌高发区是粮食易受黄曲霉毒素B1污染的东南沿海温湿地带，尤其是经常食用被黄曲霉毒素污染的玉米和花生油的人群。美国学者也发现，黄曲霉毒素B1是目前所知的强致癌物质。

    3.饮用被有机化合物、藻类毒素污染的水肝癌高发区的调查表明，饮用污染严重的沟、塘水者，肝癌死亡率高于饮用井水者，其中饮用深井水的人群肝癌的死亡率最低。另外，在我国很多地区的水中都含有微囊藻毒素，而微囊藻毒素也有明显促进肝癌发生的作用。

    4.微量元素目前在微量元素与肝癌关系的研究中发现，肝癌死亡率与生活环境中硒含量成反比，也与患者的血硒水平成反比。动物试验表明，硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

    5.遗传在对肝癌高发区的研究中发现，肝癌有显著的家族聚集性，尤其是有血缘关系的近亲和共同生活的家族中肝癌的发生率高。目前，医学界普遍认为，肝癌是具有主基因效应的多基因遗传病。

    ●针对高危因素的预防是关键

    肝癌是多因素协同作用的结果，它的发生呈多阶段性。因此，预防肝癌就是要针对其生物、化学等因素，采取相应的措施，遏制其发生与发展。目前，预防肝癌的主要措施有：

    1.接种乙肝疫苗世界卫生组织(WHO)在肝癌预防会议上指出，乙型肝炎病毒与肝癌的相关性高达80%，乙肝病毒仅次于烟草，是人类已知的第2种致癌因素。因此，乙肝疫苗被看成是第一个抗肝癌的疫苗。所以，乙肝疫苗的接种是预防肝癌的重要措施。

    2.控制丙型肝炎在我国乙肝表面抗原阴性的肝癌病人中，有28.5%的患者抗丙肝病毒阳性，这说明丙型肝炎病毒也是重要的致癌因素。从目前的临床患者中发现，80%～90%的丙型肝炎是经血液及血液制品传播的。因此，严格控制输血源，尽量减少输血或应用血液制品是减少丙型肝炎、控制肝癌发生的有效措施。

    3.禁食霉变食品已知黄曲霉毒素是超剧毒物质，其致癌作用比二甲基亚硝胺高75倍，是34-苯并芘的4000倍。它可诱使所有的动物发生肝癌。国际癌症研究机构已将黄曲霉毒素B1列为人类致癌物。黄曲霉毒素B1也是肝癌发生的启动因素之一。因此，要拒食霉变或疑有霉变的食品，尤其是霉变的玉米和花生。

    4.适当补硒低硒人群可适当多吃含硒酵母、硒多糖、富硒盐等食物来补充硒元素，提高人体内硒的含量，进而有效地预防肝癌的发生。

    5.其它防止水源污染、讲究卫生、改善营养、坚持劳逸结合、增强免疫功能、杜绝滥用药物和摒弃不良习惯等，也能有效地防止肝癌的发生。

    6.提高对肝癌的认识凡患有乙肝或丙肝的患者，应及时地进行彻底的治疗，以防止肝硬化的发生。部分肝炎治愈者及有肝癌家族史者，应坚持每年做一次肝脏的全面检查，包括甲胎蛋白的检查，以便及时发现癌变。大量研究表明，直径小于3cm的肝癌手术的成功率达90%，术后五年的生存率可达85%以上，甚至有个别病人可长期存活。 (文章出处：《求医问药》)