内源性性激素与2型糖尿病患病危险的关系有性别差异

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     一些不确定的数据表明,内源性性激素可能在2型糖尿病性别依赖性病因中起一定作用,如雄激素过多会增加女性患2型糖尿病的危险,而降低男性患该病的危险。为评估睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)和雌二醇的血浆浓度与2型糖尿病患病危险之间的关系,美国哈佛大学医学院的Ding等检索了Embase和Medline(1966年至2005年6月)等数据库,从中提取数据进行分析,并于今年3月15日在JAMA[2006, 295(11): 1288]上发表了分析结果。

    结果表明,横断面研究显示,男性2型糖尿病患者的睾酮水平显著低于对照组(平均差=-76.6 ng/dl),而女性患者睾酮水平则显著高于对照组(平均差=6.1 ng/dl),该指标存在显著性别差异(P<0.001)。前瞻性研究显示,睾酮水平较高(449.6~605.2 ng/dl)的男性患2型糖尿病的危险降低42%(RR=0.58),而睾酮水平较高的女性患2型糖尿病的危险反而增加,患病危险也存在显著性别差异(P=0.06)。横断面和前瞻性研究均显示,SHBG对女性的保护作用强于男性(两类研究中,性别差异P值均≤0.01)。在前瞻性研究中,SHBG水平较高(>60 nmol/L对≤60 nmol/L)的女性患2型糖尿病的危险降低80%(RR=0.20),而SHBG水平较高(>28.3 nmol/L对≤28.3 nmol/L)的男性患病危险则降低52%(RR=0.48)。与对照组患者相比,男性糖尿病患者和绝经后女性糖尿病患者的雌二醇水平均较高(P=0.007)。

    评价者结论:内源性性激素对不同性别人群血糖状态调整和2型糖尿病患病危险的影响不同,睾酮水平较高的女性患2型糖尿病的危险也较高,而睾酮水平较高男性的患病危险则较低。与男性相比,SHBG与2型糖尿病患病危险的负相关性在女性中更显著。 (文章出处：中国医学论坛报)