警惕儿童传染性疾病死灰复燃

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在历史的长河中，在不同时期、不同地域，均曾大小不等地流行过各种各样的传染病诸如结核、麻疹、水痘、流脑、乙脑、天花、鼠疫等，而且曾严重地威胁人类的生存与发展，尤其严重影响儿童的健康和生长发育。
直至今天，人类与传染病的斗争虽然取得了巨大的成就，人们曾经控制了许多传染病的流行。但近几年又出现了某些新的问题。如过去曾称为痨病的结核病，最近发病率持续不下，在某些国家与地区甚至出现上升，在全球出现了死灰复燃的迹象。据估计，全世界每年约有300万～400万新发现痰菌阳性（传染性）及300万～400万痰菌阴性（非传染性）结核病人，每年死于结核病者约200万～300万人。3/4病例发生于发展中国家，其排菌病人可占总人口的0.2％～1.0％。在儿童，估计全球每年有130万新病例及50万死亡病例。
我国多年来结核病的发病及死亡率均有显著下降，但近几年却也有增加的报道。在我国《传染病防治法》中被列为乙类传染病的乙脑，据广东省报道，近段时间也出现了爆发性地流行，引起了不少老百姓的关注。为此，广东卫生部门正敦促当地父母为孩子接种疫苗，并采取灭蚊防蚊等措施来防止病毒的传播。另外，流感、流脑、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、水痘等传染病也有散发、多发的病例出现，甚至部分地区有时出现小范围的流行。这一系列多年来控制较好的传染病，缘何死灰复燃？缘何再一次威胁儿童及易感人群的健康乃至生命？分析大致有如下几个可能的原因：
1、由于较长时间以来，人们对传染病的防治控制工作做得比较好，该类疾病流行大大减少，导致人群对这类传染病的免疫力下降；
2、随着人口的不断增加和活跃的迁移流动，传染病也发生了迁移和变化，构成了全球规模的重大医疗问题；
3、由于贫穷，目前全世界一半人口得不到最基本的医疗服务和药物，10亿多人生活极度盆困，人口增长和日益加快的城市进程致使数亿人住房拥挤，造成环境卫生恶化，并且缺乏清洁水；由战争、武装冲突和自然灾害引起的大规模人口迁徙往往造成传染病的爆发与传染病流行区的变异；
4、城市中饲养动物家庭急剧增多，许多经动物传播的传染病随之增加；
5、人们对传染病的防治意识淡漠，相关职能部门应急措施没有及时跟上；
6、某些病原体可能发生了变异及耐药菌株的出现等。
对于这些传染病的复燃，人们必需引起高度的警惕，并且还需做好相关疾病的预防接种，这是最简便、有效预防传染病的办法。
过去几十年，由于比较重视该类疾病的预防，认真做好传染病的计划免疫，给孩子注射各种疫苗，传染病的防治工作做得较好。随着近年来该类疾病趋于少见、罕见后，人们的预防意识变得逐步淡薄。尽管许多疫苗的预防接种属于国家计划免疫项目，但由于疫苗和注射费用均由个人负担，所以一部分父母为了图省钱省事，不给孩子接种。当然还有一部分父母纯粹是无知，根本不知道要给孩子预防接种。鉴于种种因素，目前城市流动人口中的儿童，漏种的现象较多，尤其是农村儿童，不接种的现象非常普遍，从而造成许多孩子对传染病的免疫能力普遍下降。因此，做好传染病疫苗的预防接种是当前父母必需重视的关键环节。另外，不接触家畜、家禽，消除疾病传播媒体，切断传播途径也是预防传染病的重要措施，其中包括加强对易感家畜、家禽的管理，避免与狗、猫或其他小动物共处一室、共睡一床；城市应当制止饲养家畜、家禽。同时要搞好环境卫生，杜绝传染病病原体的滋生。还需注意孩子的合理营养，加强孩子的体格锻炼，增强孩子体质，培养良好的卫生习惯。如果发生传染病时，首先应及时控制传染源，避免儿童与感染病人接触；其次，控制传播途径，不要让儿童到流动人群较为密集的地方游玩。
总之，目前父母们在保护好儿童过程中，必需警惕传染性疾病的复燃。
作者系：驻站专家，上海第二医科大学附属仁济医院儿科主任、教授
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