糖尿病的饮食疗法

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正常人进食后，在体内胰岛素的作用下血糖水平总能维持在一定的范围。糖尿病人就不一样啦，由于体内胰岛素分泌不足，如果像正常人那样进食，餐后血糖就会高出正常范围，使病情加重。因此，每个糖尿病人，不论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用口服药，都必须合理地控制饮食，也就是说，合理的饮食控制是治疗糖尿病的最基本措施，只有在饮食控制的基础上加上药物的合理应用，才能控制好血糖、尿糖和血脂，使之达到或接近正常值，减缓并发症的发生与发展。

饮食治疗的目的
* 减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常。
* 维持正常体重，使肥胖者体重下降。
* 提供合乎生理需要的营养，改善患者健康状况。
* 维持正常社会活动，使儿童正常生长。
饮食治疗的原则
* 合理控制热能，达到和维持标准体重。
* 平衡膳食，保证营养需要。
* 避免高糖食物，如糖果、点心、饮料。
* 避免油腻食物，如肥肉、油炸食品。
* 多吃富含食物纤维的食品，如蔬菜、粗粮。
* 烹调以清淡为主。
* 定时定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用。
计算每天所需热量
计算每天所需总热量要根据每位病人的体重、体型、职业、年龄等具体情况而定。
应知条件：年龄、性别、身高、体重、职业、血糖水平。
标准体重：计算公式为标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105
体型判断：用［（实测体重－标准体重）／标准体重］×100％，
* 在＋/－10％之间者为正常体型
* 若超过10％以上者为超重
若超过20％以上者为肥胖
* 低于20％者为消瘦。
*
体力劳动强度判断：
* 轻体力劳动：坐着工作，不需要特别紧张肌肉活动者，（如阅读、写字、办公室工作，组装和修收机、钟表），教员讲课、一般实验室操作，打字员打字，店员售货，家务劳动。
* 中等体力劳动：肌肉活动较多或较为紧张者（如学生的日常活动、机动车的驾驶员、电工安装、金属切削、木工操作）。
* 重体力劳动：非机械化的农业劳动，炼钢、车床操作、舞蹈、体育活动（游泳、爬山、足球等），非机械化作业的装卸、垦荒、伐木、采矿、砸石、铸造等。
根据体型和劳动强度确定每日总热量

成人糖尿病每日热能供给量（千卡／公斤标准体重）
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体型劳动强度
卧床轻体力中体力重体力
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消瘦 20-25 35 40 40-45
正常 15-20 30 35 40
肥胖 15 20-25 30 35
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平衡膳食
人体需要每天从食物中摄取七大营养素，它们是：蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、无机盐、维生素、膳食纤维。其中只有蛋白质、脂肪、碳水化合物会产生热量，而水、无机盐、维生素、膳食纤维是不会产生热量的。
关于三大产热营养素，蛋白质是机体的重要物质基础，维持机体的生长发育、更新和修复，构成具有重要活性的物质如各种酶、激素、抗体等等，每个人每天必须从食物中摄取足够量的蛋白质来满足机体的需要。
蛋白质可以分为动物蛋白质和植物蛋白质，
* 动物蛋白质也叫优质蛋白质，主要来源于瘦肉类、鱼虾、蛋乳。
* 植物蛋白质主要来源于主食（如谷类）和豆类及硬果类（如花生、瓜子、榛子），
大豆及其制品中的蛋白质也可算作优质蛋白质。
１克蛋白质可产生４千卡的热量，正常人每日所需蛋白质大约为每公斤体重１克。在身体所需总热量的三大产热营养素中蛋白质所占比例为15－20％。
脂肪主要来源于食油、动物性食品（肉类、动物脏器）和硬果类。
* 动物油（猪油、牛油、羊油）和动物性食品中的脂肪，含有较多的饱和脂肪酸。
* 植物油（花生油、豆油）和硬果类中的脂肪叫植物性脂肪，含有较多的不饱和脂肪酸。
１克脂肪可产生9千卡的热量，比蛋白质和碳水化合物所产生的热量高。故在糖尿病人的定量食谱中，花生、瓜子需限量吃，因为它所含的脂肪较高，提供的热量也较高。糖尿病人为了防止动脉粥样硬化的发生和发展，应控制脂肪和胆固醇（主要来源于动物内脏和蛋黄）的摄入，每日脂肪在三大产热营养素中所占的热能应为25－30％，每日胆固醇控制在300毫克以内，所以炒菜油应以植物油为主，而且要限量，尽量少吃油煎炸食物。
碳水化合物按化学结构大致可分为３种：
* 单糖类（葡萄糖、果糖、半乳糖）。
* 双糖类（蔗糖、乳糖、麦芽糖）。
* 多糖类（淀粉、糊精）。
在上述物质中，体内吸收的速度按快慢依次为单糖＞双糖＞多糖类；单糖及双糖除一部分存在于天然食物中（如：蜂蜜、果酱、水果），大都以制成品的形式存在，如葡萄糖与蔗糖（红糖、白糖、各种糖制点心）。单糖及双糖由于只能提供热能而不具有其他的营养素，且在体内吸收速度快，所以糖尿病人应该不吃各种甜食，而以多糖类代替单、双糖。多糖类主要食物来源是谷类、薯类、根茎类食物（土豆、藕、山药、芋头等），它在体内不能直接吸收，只能在一些消化酶的作用下分解成单糖才能被吸收。１克碳水化合物可提供４千卡的热量，糖尿病人的碳水化合物需要量应占总热量的５０％－６０％。值得一提的是碳水化合物的组成不同，其升血糖值亦不同，一般来讲干豆类升血糖作用小于谷类，而谷类升血糖作用小于根茎类（包括薯类），粗粮升血糖作用小于细粮，所以糖尿病人在定量的范围内可以适当的粗粮来代替细粮。
其它营养素：水、无机盐、维生素、膳食纤维在人体内具有重要的生理功能，但是不产生热量。

无机盐可分为常量元素（钾、钠、钙、镁）和微量元素（如铁、锌、铬、碘、硒）。与糖尿病人关系比较密切的无机盐有钠、钙、铬、锌。
* 钠的主要食物来源是食盐，为避免高血压和脑动脉硬化的发生，糖尿病人应限制钠的摄入，饮食宜清淡，每天盐应控制在6-8克以内。
* 钙的主要食物来源是牛奶及奶制品、豆制品。为防止骨质疏松，糖尿病人应增加钙的摄入，有条件者每天的食谱中应有奶制品。
* 锌的主要食物来源是动物性食品，锌与胰岛素的活性可能有关。
* 铬（尤其是三价铬）是葡萄糖耐量因子的组成成分，其主要食物来源是啤酒酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等，故糖尿病人应注意锌与铬的摄入。

维生素可分为
* 水溶性维生素（如维生素Ｃ、Ｂ族维生素），主要来源于新鲜的蔬菜、水果。
* 脂溶性维生素（维生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）。
糖尿病人应补充充足的水溶性维生素。
膳食纤维是一种不被人体吸收的多糖，具有通便、延缓血糖吸收、降脂之功用，其主要食物来源是蔬菜、粗粮。
定量食谱中含有下列四大类食品，可以获取足够的营养。
* 谷类（主要提供热量）。
* 大豆类和肉、禽、鱼、乳、蛋类（主要提供蛋白质、无机盐、维生素）。
* 蔬菜类（主要提供无机盐、维生素、膳食纤维）。
* 油脂类（主要提供热能）。
在自然界中，没有任何一种单独的食物可以满足人体的全部营养需要，因此必须依赖合理的食物选择，使食物之间有合理的搭配，才能构成一种营养平衡的膳食，糖尿病病人的饮食与正常人的不同之处在于定量、定时和定餐，只要做到食物多样化，糖尿病饮食不会太单调，更不会对健康有害。
举例：一患者身高160公分，实测体重75公斤，轻体力工作。
* 先确定体型：标准体重＝160－105＝55公斤，其体重超过标准体重36％，为肥胖体型，故其一日总热量为55×(20-25)=1100-1375千卡，即为 1200千卡。
* 第二步就是将总热量按比例合理地分配每日需进的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量，如前所述，蛋白质按15－20％计算，脂肪按25－30％计算，碳水化合物按50－60％。
例如：总热量为1200千卡，其每日需要
* 蛋白质的量为(1200×17％)／4＝51克
* 脂肪的量为(1200×28％)／9＝37克
* 碳水化合物的量为(1200×55％)／4＝165克
* 第三步是根据每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要量制定一天的食谱。
* 先用碳水化合物计算一天的主食量，例如：每50克主食约含蛋白质４克、碳水化合物38克，市售一袋奶约含蛋白质７克、脂肪５克、碳水化合物（乳糖）14克，如果给病人固定一天含糖量３％以下的蔬菜为600克，那么该病人一天的主食量为：【165-(14+18)】／38＝3.5两。
* 第二步用蛋白质的量计算一天所需的肉量，一个中等大小的鸡蛋约含蛋白质７克、脂肪５克，50克肉约含蛋白质９克、脂肪６克，已知奶、蛋、主食、蔬菜中的蛋白质共有7+7+14+6＝34克，一天所需的肉量为(51-34)／9＝2两。
* 第三步用脂肪的量计算一天所需烹调油的量，已知奶、蛋、肉中的脂肪有5+5+12＝22，一天烹调油的量为 37-22＝15克。
* 定出一天食谱，并将主食量约按早餐1/5、午晚餐各2/5分配于三餐。
该病人的食谱如下：
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早餐：午餐：晚餐：
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牛奶250克主食1.5两主食1.5两
鸡蛋1个 3％蔬菜300克 3％蔬菜300克
主食半两瘦肉50克瘦肉50克
油7.5克油7.5克
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对食谱的几点说明：
食谱已经定出来，也就是说根据每位病人均可定出不同的定量食谱来，并根据下面所给出的交换份做到多样化。
* 牛奶：糖尿病人食谱中应该有奶（提供丰富的钙），如果不喝牛奶者，可以换成300克豆浆或黄豆40克或150克嫩豆腐。
* 鸡蛋：可做成煮鸡蛋或卧鸡蛋或蒸蛋羹，不吃鸡蛋者可换成50克瘦肉或50克豆腐丝。
* 主食：在一天所规定的主食量中，其中１两或２两可用粗粮（血糖指数较细粮低）如小米、玉米、燕麦片来代替。一般来讲，25克大米=25克玉米面=25克燕麦片=25克荞麦面=25克苦荞面=25克红豆=25克绿豆=35克馒头=25克面粉=35窝窝头=100克土豆=25克苏打饼干=35克咸面包=25克挂面，均可提供90千卡的热量。
其中有几点注意事项：
* 米、面等多糖类食物，请按规定量食用。
* 土豆、山药含碳水化合物量20％左右，可代替部分主食，如上所述100 克土豆相当于25克主食。
* 水果对血糖、尿糖控制不好的病人禁吃，对血糖、尿糖控制较平稳的病人，可在两餐之间或晚间睡觉前试食少量，如苹果、梨、桃、桔子，200 克水果相当于25克主食。
* 酒：每克酒精可供热能7千卡，而不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三酯的升高，故以不饮为佳。
* 每天至少三餐，定时定量，注射胰岛素或易出现低血糖者，应在三次正餐之间增加２－３次加餐，即从正餐中匀出一部分食品留做加餐用。
* 含糖量为３％的青菜，有以下蔬菜：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带。
（每500克的3％青菜均可提供90千卡的热量。）
含糖量高于３％的青菜：200克白萝卜(青椒、茭白、冬笋)=175克菜花(南瓜、倭瓜)=125 克扁豆(蒜苗、洋葱)=100克胡萝卜=75克藕(荸荠、山药)=50克芋头(百合)=35克毛豆(鲜豌豆)=300克3％青菜。
* 瘦肉：50克瘦猪肉=50克带骨排骨=20克熟火腿=50克瘦牛肉=50克瘦羊肉=35 克熟酱牛肉(或熟酱鸭)=100克兔肉=60克鸡蛋(1大个带壳)=60克鹌鹑蛋(6个带壳)=60 克鸭蛋、松花(1大个带壳)=80克带鱼=80克草鱼(鲤鱼)=80克大黄鱼(鲢鱼、鲫鱼)= 80克对虾(青虾、鲜贝)=25克大豆粉=50克豆腐丝(豆腐干、油豆腐) = 100 克北豆腐=150克南豆腐(嫩豆腐)=20克腐竹，均可提供90千卡的热量。
* 油：动物油10克=植物油10克=15克芝麻酱=15克花生米(30粒)=15克核桃仁(2个)=25克带壳葵花子=40克带壳西瓜子=25克带壳南瓜子=15克杏仁(10个) ，均可提供90千卡的热量。
由此可见：一个定量食谱可根据以上等值的食物调配出多种多样化的平衡膳食来，只要糖尿病人能坚持定量地控制好饮食，不仅能有效地控制血糖、尿糖，而且对自身的健康非常有益，一定要改变糖尿病饮食只要控制主食，而副食可以随便的错误观念。
从上述可以看出：糖尿病饮食要控制总热能，按适宜的比例分配好蛋白质、脂肪、碳水化合物，糖尿病饮食的主食、肉、蔬菜、油、奶、蛋、均有一个适宜的比例，若蛋白质（肉、蛋、奶）过高，容易增加肾脏负担，若脂肪（动物性食品、油）过高，容易引起血脂升高，并发心血管疾病。
如果在控制饮食时感到饥饿怎么办呢？可以适当多吃些低热量高容积的食品，如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽，也可以用粗杂粮代替细粮，因为粗杂粮比细粮经饱。
对于糖尿病人来讲，其健康食物宜选择：
* 粗杂粮，可代替部分精细粮。
* 大豆及豆制品，可代替部分动物性食品。
* 蔬菜，可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。
不宜选择的食物：
* 糖制甜食。
* 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵瓜子含脂肪多，可与炒菜油对换。
* 含胆固醇的肝、腰、脑等内脏类食物，蛋黄可视具体情况而定。
若糖尿病人并发肾脏功能不好，宜适当降低蛋白质的摄入量。若病人血脂升高，肉类食物（蛋白质食物）尽量选择豆制品、鱼、鸡肉、瘦牛肉、少选用瘦猪肉、瘦羊肉（因为其脂肪含量也较高）。
许多人认为生病之后应该增加营养，控制饮食会影响健康，认为糖尿病人只要不吃糖，少吃主食，其它食物如肉啦、花生、瓜子啦就可随便吃。其实不然，糖尿病人的饮食控制最重要的一点是根据病人的病情、自身状况以及营养需要量而合理地控制总热量，尤其是肥胖的患者。
饮食疗法就是由医生和营养师为糖尿病患者建议的饮食方案，在这个方案的定量范围内，患者可以做到食物多样化，达到科学合理的平衡膳食，将会有益于糖尿病患者的康复。有些轻型II型糖尿病患者仅需控制饮食，适当增加运动量，就可以是血糖控制在正常范围内。
（来源：中国百姓寻医问药网）